Wat is uw achternaam of de achternaam van de patiënt? Wat is uw geboortedatum of de geboortedatum van de patiënt? Op welke datum staat de afspraak gepland die u wilt verzetten? Op welke tijdstip staat de afspraak gepland die u wilt verzetten? Op welke tijdstip staat de afspraak gepland die u wilt verzetten?: Tijd Op welke dagdelen bent u niet beschikbaar? maandagochtend maandagmiddag dinsdagochtend dinsdagmiddag woensdagochtend woensdagmiddag donderdagochtend donderdagmiddag vrijdagochtend vrijdagmiddag Vanaf welke datum bent u beschikbaar voor een afspraak? Waarom wilt u uw afspraak afzeggen? Heeft u nog opmerkingen? Vult u deze dan hier in. Wat is uw telefoonnummer? Wat is uw e-mailadres? Afspraak verzetten
